558例非透析慢性肾脏病患者骨代谢指标的分析

目的 调查我院非透析慢性肾脏病患者骨代谢指标，为早期监测慢性肾脏病的矿物质及骨代谢异常提供依据。方法 回顾性分析我科住院的非透析慢性肾脏病患者558例，检测血甲状旁腺素(iPTH) , β-胶原特殊序列测定(β-CTX )、骨钙素、25-羟基维生素D325(OH)D3]、钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)、肌酐、白蛋白、血糖等指标，留取晨尿进行尿常规及24 h尿蛋白定量检查，并分析相关影响因素。结果558例CKD患者平均年龄(70.6±15. 6 )岁，其中男性51.1%，女性48.9%，骨代谢指标男女性别间差异无统计学意义(P > 0. 05)。iPTH , β-CTX、骨钙素、血磷在CKD1-3期患者间差异无统计学意义，但与CKD4、5期患者差异有统计学意义(P<0.001);AKP在CKD5期明显升高。25(OH)D3在CKD1-5期患者中差异无统计学意义，各期CKD患者均存在25(OH)D3的不足及缺乏，其患病率分别为24.7% ,70.1%。单因素相关分析显示，MDRD-eGFR与iPTH ( r=–0. 457 ) , β-CTX (r=–0. 501)、骨钙素(r=–0. 485 )、血磷(r=–0. 501) ,AKP( r=–0. 187 )、年龄(r=–0. 140 )水平相关，均P<0.01;与血钙(r =– 0. 084 )水平相关，P < 0. 05。结论 非透析CKD患者各骨代谢指标在CKD早期无明显差异，但随着肾功能的减退进行性升高，且其之间存在正相关关系。CKD患者普遍存在25(OH)D3的缺乏且在CKD早期即有。

Analysis of bone metabolic indexes in 558 patients with non-dialysis chronic kidney disease