基于RAPID软件CT灌注参数评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环

目的 观察RAPID软件的CT灌注（CTP）参数评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者侧支循环的价值。方法 回顾性分析94例接受一站式脑卒中CT检查的前循环血管闭塞AIS患者,基于多期相CT血管造影（mCTA）侧支循环评分法评估其侧支循环为良好（mCTA评分≥ 4分）或不良（mCTA评分≤ 3分）。以RAPID软件处理CTP数据,获得脑血流峰值时间（Tmax>4 s、>6 s、>8 s、>10 s）对应的低灌注区体积（V_{Tmax>4 s}、V_{Tmax>6 s}、V_{Tmax>8 s}、V_{Tmax>10 s}）、梗死核心区体积（V_CBF<30%）及缺血半暗带体积和低灌注强度比值（HIR）;比较侧支循环良好（良好组）与不良患者（不良组）年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血糖等一般资料及CTP参数的差异。应用二元logistic回归分析建立联合回归模型,以mCTA侧支循环评分结果为标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CTP参数及联合回归模型评估AIS侧支循环状态的效能,分析CTP参数与mCTA侧支循环评分的相关性。结果 良好组51例,不良组43例。良好组年龄、入院时NIHSS评分及CTP参数V_{Tmax>4 s}、V_{Tmax>6 s}、V_{Tmax>8 s}、V_{Tmax>10 s}、V_CBF<30%、HIR均小于不良组（P均<0.05）,其余各项差异均无统计学意义（P均>0.05）。mCTA侧支循环评分与V_{Tmax>6 s}、V_{Tmax>8 s}、V_{Tmax>10 s}、V_CBF<30%及HIR均呈负相关（r=-0.523、-0.615、-0.699、-0.786、-0.730,P均<0.05）,与V_{Tmax>4 s}无明显相关性（P>0.05）。以CTP参数V_{Tmax>4 s}、V_{Tmax>6 s}、V_{Tmax>8 s}、V_{Tmax>10 s}、V_CBF<30%及HIR评估AIS侧支循环良好的曲线下面积（AUC）分别为0.643、0.756、0.793、0.834、0.892及0.851,联合回归模型Logit （P）=6.82-0.051×V_CBF<30%-4.435×HIR-0.053×年龄]的AUC为0.911。结论 以RAPID软件所获CTP参数V_CBF<30%及HIR可有效评估AIS患者侧支循环。

CT perfusion parameters based on RAPID software for evaluating collateral circulation in acute ischemic stroke patients