隐匿性跟骨前结节骨折CT特征并漏诊原因分析

目的:探讨隐匿性跟骨前结节骨折的CT特征和临床漏诊原因。方法:回顾性分析2013年7月至2018年11月确诊的13例隐匿性跟骨前结节骨折患者的临床资料,其中男2例,女11例,年龄22～54岁;根据患者病历、X线片、CT资料分析骨折类型、骨折移位情况、骨折线方向、骨折块大小、是否合并跗骨联合、是否合并其他骨折、是否漏诊、受伤至明确诊断时间以及治疗情况和骨折愈合情况。结果:13例患者经CT检查后确诊为跟骨前结节骨折,Degan骨折分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型4例;移位4例,无移位的9例;CT水平面骨折线横行12例,斜行1例,骨折块大小0.40～1.72 cm;CT矢状面骨折线垂直行12例,斜行1例,骨折块大小0.10～0.59 cm。所有患者未合并跟距或跟舟骨桥;单纯跟骨前结节骨折6例,7例合并其他部分骨折;8例患者漏诊;受伤至明确诊断时间0～21 d;9例Ⅰ型骨折采用保守治疗,6例愈合,3例骨折不愈合,均发生于水平面骨折线长度1 cm的患者;4例Ⅱ型骨折也未行手术治疗,不论骨折块的大小,4例均未愈合。结论:隐匿性跟骨前结节骨折在临床中有较高的漏诊率,其CT特征为骨折线在水平面多横行和矢状面多垂直行,在矢状面骨折块小,而在水平面骨折块则表现大小不等;CT水平面骨折块1 cm的Ⅰ和Ⅱ型骨折保守治疗出现骨折不愈合率高。

CT imaging features and misdiagnosis analysis of occult anterior calcaneal process fracture