脊柱骨折术前下肢深静脉血栓发生率及其危险因素分析

目的：探究脊柱骨折术前下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的发生率，并分析其危险因素。方法：对2017年10月至2020年12月接受手术治疗的1 046例脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，包括年龄、性别、体质量指数、吸烟史、合并症、骨折至确诊DVT时间、入院时血液指标检测结果，其中并发症包括高血压、骨质疏松、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、肥胖、低钾血症、低钠血症、低蛋白血症、肾功能不全、脊髓损伤；入院时血液指标检测结果包括红细胞比容（hematocrit，HCT），肌酐（creatinine，Cre），甘油三酯（triglyceride，TG），高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL），低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL），D-二聚体（D-Dimer，D-D），纤维蛋白（原）降解产物（fibrin/fibrinogen degradation products，FDP），C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。根据患者入院后至手术前下肢静脉超声结果是否诊断DVT进行分组，将发生DVT患者设为DVT组，未发生DVT患者设为非DVT组。先对上述可能危险因素进行单因素分析，再采用多因素Logistic回归分析脊柱骨折术前DVT的危险因素。结果：1 046例脊柱骨折患者中，术前发生DVT共137例，未发生DVT者909例。两组患者年龄，术前合并骨质疏松、糖尿病、贫血、低蛋白血症以及低密度脂蛋白，血浆D-二聚体，纤维蛋白（原）降解产物，C-反应蛋白水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，骨质疏松症（OR=3.116，95% CI：1.816-5.346，P<0.001），低蛋白血症（OR=2.508，95% CI：1.583-3.974，P<0.001），术前血清低密度脂蛋白>4.645 mmol/L （OR=2.586，95% CI：1.394-4.798，P<0.001），血浆D-二聚体>558.00 ng/ml （OR=23.916，95% CI：15.108-37.860，P<0.001），纤维蛋白（原）降解产物>13.81μg/ml （OR=3.873，95% CI：2.614-5.739，P<0.001）及年龄是脊柱骨折术前发生DVT的独立危险因素，且36~50岁、51~65岁、65岁以上分别是18~35岁患者发生DVT的2.49、2.59、4.02倍。结论：脊柱骨折术前DVT的发生率13.10%（137/1 046）；术前合并骨质疏松症、低蛋白血症、低密度脂蛋白>4.645 mmol/L、血浆D-二聚体>558.00 ng/ml、纤维蛋白（原）降解产物>13.81μg/ml及年龄是发生DVT的危险因素，且年龄越大，发生DVT的风险越高。

Prevalence and risk factors of preoperative deep venous thromboembolism in spinal fracture