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| 控制性低中心静脉压对脊柱手术患者血管外肺水和失血量的影响 | |
| 引用本文： | 张俊杰,刘心瑶,张成梁,鄢建勤,杨华.控制性低中心静脉压对脊柱手术患者血管外肺水和失血量的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(5). |
| 作者姓名： | 张俊杰 刘心瑶 张成梁 鄢建勤 杨华 |
| 作者单位： | 1. 中南大学湘雅医院麻醉科, 长沙市,410008 2. 中南大学湘雅三医院心内科 3. 湖南省肿瘤医院胸内一科 |
| 基金项目： | 2013年贝朗麻醉科学研究基金，中南大学湘雅医院临床科研基金 |
| 摘 要： | 目的观察术中行控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)对脊柱手术患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影响。方法 36例择期行腰椎后路椎管减压植骨融合术的患者随机分为CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组18例。L组于手术开始后通过限制输液联合静脉输注硝酸甘油使CVP维持在2~4cm H2O,植骨融合完成后迅速扩容使CVP恢复正常。C组常规补液,维持CVP在6~12cm H2O。分别于麻醉诱导后仰卧位(T0)、降压前俯卧位(T1)、CLCVP后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)和手术结束时(T5)记录血流动力学和EVLWI的变化;记录术毕总失血量和总输血量,单独记录CLCVP期间失血量与CVP和MAP相关性。结果与T0时比较,T1时两组CVP、T2时L组SVRI明显升高(P0.05)。与T1时比较,T4时两组HR明显增快、CI明显升高(P0.05),T2~T4时L组MAP、CVP、ITBVI和T4时C组MAP、CVP明显降低(P0.05)。与C组比较,L组T2~T4时MAP、CVP,T3、T4时SI明显降低(P0.05),而SVRI明显升高(P0.05),术中L组总失血量、总输血量和总输液量、尿量均明显减少(P0.05)。结论脊柱外科手术中应用CLCVP在减少术中失血量和输血量的同时,对患者的血流动力学和EVLW无不良影响。 |
| 关 键 词： | 控制性低中心静脉压 血流动力学 胸腔内血容量 血管外肺水 失血量 |
Effect of controlled low central venous pressure on extravascular lung water and bleeding volume of patients during spine surgery |
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| ZHANG Junjie,LIU Xinyao,ZHANG Chengliang,YAN Jianqin,YANG Hua.Effect of controlled low central venous pressure on extravascular lung water and bleeding volume of patients during spine surgery[J].The Journal of Clinical Anesthesiology,2015,31(5). | |
| Authors: | ZHANG Junjie LIU Xinyao ZHANG Chengliang YAN Jianqin YANG Hua |
| Abstract: | |
| Keywords: | Controlled low central venous pressure Hemodynamics Intrathoracic blood volume Extravascular lung water Bleeding volume |
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