肝包虫病外科治疗的单中心经验 |
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引用本文: | 张瀚之,陈哲宇,严律南,曾勇,李波,文天夫,王文涛,吴泓,杨家印,黄纪伟,李嘉鑫,王静尘.肝包虫病外科治疗的单中心经验[J].中国普外基础与临床杂志,2015(2):144-148. |
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作者姓名: | 张瀚之 陈哲宇 严律南 曾勇 李波 文天夫 王文涛 吴泓 杨家印 黄纪伟 李嘉鑫 王静尘 |
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作者单位: | 四川大学华西医院肝脏外科 |
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摘 要: | 目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009~2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例。肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例。结果 1肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为(18.6±2.7)d、21.2%(17/80)及15.0%(12/80),均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者〔(5.4±0.6)d、7.3%(8/109)及0.9%(1/109),均P0.05〕。2肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为(5.9±0.7)d及1.8%(1/54),均明显低于姑息性切除术者〔(9.7±1.4)d及57.1%(4/7),均P0.01〕。肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡。结论对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状。对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。
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关 键 词: | 肝包虫病 内囊剥除术 外囊完整剥除术 肝切除术 肝移植术 |
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