多层螺旋CT血管成像对颈动脉体瘤的诊断价值

目的 探讨超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断意义。方法 选取2009年3月—2010年7月我院31例拟接受手术的甲状腺乳头状癌患者进行常规超声和超声造影检查,其中男8例,女23例;年龄18~64岁,平均42岁,结节大小0.6~2.4cm,均为单发,平均(1.3±0.3)cm。采用SiemensAcusonSequoia512超声仪,15L8W 宽频线阵探头,首先行二维超声检查,观察每个甲状腺结节的部位、大小、边界、内部回声、钙化情况。彩色多普勒超声观察结节周边及内部血供情况。然后采用对比脉冲序列超声造影技术(CPS),其中探头发射频率7.0MHz,机械指数(MI)0.1~0.2,造影剂SonoVue,配置前为白色冻干粉,加入5ml生理盐水振摇后,形成乳状微泡悬液。经浅静脉团注2.4ml,随后注入5ml生理盐水冲管。注射造影剂后即刻用实时灰阶谐波超声扫查甲状腺结节,记录动态图像。后期应用TomTec分析软件分析,包括始增时间、达峰时间、峰值强度及消退时间等。结果 二维超声表现:19例形态不规则,12例形态规则;17例边界不清,无完整包膜;16例可见细小钙化点。彩色多普勒表现:22例肿瘤内有少许点状血流信号,6例可见增粗的血管伸入病灶内,3例未见明显血流信号。常规超声诊断14例为典型的恶性肿瘤。超声造影图像表现:10个结节直径0.6~1.0cm,注入造影剂后整体呈弱增强,形态不规则,结节无明显包膜;15个结节直径1.0~2.0cm,注入造影剂后结节周边可见造影剂进入,中央部分仅见星点状造影剂进入,呈不均匀弱增强;6个结节直径大于2.0cm,注入造影剂后结节整体呈明显不均匀弱增强,可见星点状造影剂进入。超声造影时间-强度曲线分析:31例乳头状癌始增时间晚于周边甲状腺组织,增强程度低于周边甲状腺组织,而消退时间早于周边甲状腺组织,呈“慢进快出”,且增强程度较弱呈不均匀增强。结论 超声造影在诊断甲状腺乳头状癌中可提供更多的诊断信息,有重要的诊断价值。