高耐庆大霉素肠球菌多重耐药性与aac （6′）-aph（2＂）基因的相关性研究

目的 探讨aac（6′）-aph（2＂）基因与高耐庆大霉素肠球菌（high-level gentamicin-resistant Enterococcus,HLGRE）多重耐药的相关性.方法 收集8年间临床分离肠球菌,MIC法检测HLGRE及其多重耐药情况；采用PCR-RFLP法检测随机抽样的100株HLGRE和60株非HLGRE中aac（6′）-aph （2＂）基因的分布情况.结果 共分离1615株肠球菌,其中屎肠球菌879株（54.4％）,粪肠球菌631株（39.1％）,其他肠球菌105株（6.5％）；HLGRE 1132株,其中HLGRE屎肠球菌748株（66.1％）,HLGRE 粪肠球菌384株（33.9％）.各标本中分离的肠球菌以尿液中最多,占62.1％.主要分布于干疗科（15.2％）、移植科（12.0％）、肾内科（10.7％）.HLGRE屎肠球菌对奎奴普汀-达福普汀、万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0.0％,对利奈唑胺耐药率仅为2.0％,对其他抗生素耐药率均在77.0％以上；HLGRE粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0.0％,对青霉素、氨苄西林的耐药率低于40.0％,对四环素、庆大霉素、高浓度庆大霉素、奎奴普汀-达福普汀的耐药率均为100.0％.随机抽取的100株HLGRE中aac（6′）-aph（2＂）基因检测的阳性率为97.0％（97株）,aac（6′）-aph（2＂）基因同HLGRE有较好的相关性（r=0.6822,P＜0.05）.PCR产物经克隆测序与GeneBank的序列99％～100％一致.结论 HLGRE较非HLGRE分离率高且多重耐药现象严重.aac（6′）-aph（2＂）基因与HLGRE之间具有较好的相关性.