小剂量肝素对慢性肺心病顽固性心衰的利尿效果观察

我科对38例慢性肺心病顽固性心衰病人经常规应用强心剂、利尿剂、抗感染、血管扩张剂等,7天后心衰无明显改善。水肿明显、尿量少的病人加用小剂量肝素,总疗程为7天,用药后尿量显著增多,心功能明显改善而未见不良反应。现报道如下: 1 临床资料 男24例,女14例,年龄52～70岁。慢性咳嗽、咯痰、喘息均有10年以上,临床症状均有胸闷、心慌、气促、呼吸困难、腹胀、尿少。体征除心脏体征外,均有肝脏肿大、双下肢明显凹陷性水肿,30例病人有腹水征。入院后都采用强心、利尿、抗感染、血管扩张剂、纠正水、电解质紊乱等综合治疗一周后,心衰仍无明显改善,水肿显著、尿量少,再加用小剂量肝素治疗。 2 方法 在原综合治疗的基础上加用肝素100u/kg和5％葡萄糖250ml,每日一次,连续用药一周,用药时间前后查出凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间并临床观察出血倾向。