不典型痛风性关节炎误诊分析并文献复习

目的 探讨不典型痛风性关节炎的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月收治的曾误诊的痛风性关节炎4例的临床资料，并复习相关文献。结果 本组4例中1例因关节对称肿痛及类风湿因子阳性误诊为类风湿关节炎；1例双膝关节肿痛，因关节X线检查提示退行性改变误诊为膝关节骨性关节炎；1例因炎性下腰部疼痛及强直性脊柱炎常见查体阳性误诊为强直性脊柱炎；1例因右足跟疼痛符合足底部筋膜炎特点误诊为足底部筋膜炎。误诊时间3个月～5年。后经追问病史，4例长期存在高尿酸血症且原治疗方案无效，遂进行双能CT检查，均确诊为痛风性关节炎。给予相应治疗，症状皆明显缓解。随访6个月，病情平稳。结论 临床表现不典型痛风性关节炎患者容易误诊。临床上对合并高尿酸血症关节炎患者要考虑到痛风性关节炎可能，对高度怀疑该病患者可采用无创双能CT检查进行诊断，以减少或避免误诊误治。