前交叉韧带重建过程中韧带末端缝合固定的生物力学特征

背景：自体肌腱移植中，末端缝合的最终拉力强度是手术成功的重要组成部分，若想增加固定强度，应从改进缝合材料强度和增加缝线数目着手，但缝合针数过多，裸露线头太多，影响腱骨愈合。
　　目的：通过生物力学测试，探讨前交叉韧带重建中韧带末端采用双锁边缝合固定的最少的必要缝合针数，以减少缝线裸露。
　　方法：①体外生物力学实验：将12条带髌骨的髌韧带标本分为2组，对其末端分别采用Krackow双锁边缝合法缝合3针、5针，缝合材料为强生肌腱缝线，对样本分别进行拉伸力学检测以比较强度，探讨最佳的缝合针数和方法。②临床应用：根据体外实验结果，将改良的Krackow双锁边缝合法临床应用于125例关节镜下前交叉韧带重建中，其中采用3针固定62例，采用5针固定63例。
　　结果与结论：双锁边缝合法缝合3针，缝合点固定强度达到100 N以上，5针固定强度达到110 N，两者的固定强度差别不大，但均超过缝线材料的破坏强度；且将第1针贯穿韧带缝合，不降低固定强度。125例平均随访6.4个月，无论3针固定还是5针固定均取得良好效果，患者满意率达99%，未见早期或晚期缝线断裂松脱。提示：双锁边缝合法缝合3针能达到满意的固定强度，固定可靠且能减少缝线裸露；第1针贯穿韧带，可减少缝线裸露但不降低固定强度。

Biomechanical characteristics of suturing the ligament end during anterior cruciate ligament reconstruction