二期梅毒1例

临床资料 患者男,56岁。脐周红肿、流脓、增生伴疼痛,肛周、阴囊红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒3个月余。患者3个月前无明显诱因出现脐部红肿,伴轻微疼痛,自行涂抹多种药膏,效果不佳,后肚脐有大量脓性分泌物渗出,中央缓慢长出约蚕豆大鲜红色肉芽组织,表面糜烂,疼痛明显,同时肛周及阴囊出现散在红斑、丘疹,伴轻微瘙痒,无明显水疱、渗出。在外院就诊,行B超示:脐部积脓,诊断不明,治疗2天后(具体不详)患者自觉无效,放弃治疗,为进一步诊治来我院就诊。患者未婚,否认不洁性接触史。体检:一般情况可,系统检查未见明显异常。皮肤科检查:躯干散在小片状的褐色斑,未见明显水疱、糜烂；脐周轻微红肿,肚脐及脐周见蚕豆大鲜红色增生性肉芽组织,表面潮湿、糜烂,有少量黄白色脓性分泌物(图1)；阴茎及肛周可见散在红斑、丘疹,局部少量脱屑,无压痛(图2、3)。实验室检查:梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性,滴度:1:32。血、尿常规、肝肾功、肿瘤标志物未见异常,HIV阴性。