保留颈丛的功能性颈清扫术在分化型甲状腺癌中的应用

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，对化疗药物敏感性较低。分化型甲状腺癌（Dif-ferentiated thyroid carcinoma，DTC）是甲状腺癌中多发且预后较好的一种，包括乳头状癌（Papil ary thyroid carcinoma，PTC）和滤泡状癌（Fol icular thyroid carcinoma，FTC）。淋巴结转移在乳头状癌中较常出现，临床上治疗转移的颈淋巴结仍以外科的淋巴结清扫术为主。根治性颈清扫术自40年代广泛开展，经过大量临床实践显示该术在术式及患者术后功能保留方面存在较大不足，而保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经的颈淋巴结清扫术术后患者仍诉有耳廊及周围皮肤麻木、下颈部及肩部感觉异常，近几年来治愈与功能兼顾的治疗模式逐渐形成，保留颈丛的改良性颈淋巴结清扫术逐渐应用于临床。我院自2004年起开展该术式，现总结如下。