拉米夫定与IFNα-1b序贯治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者临床疗效观察

目的：观察比较拉米夫定联合IFNα-1b的序贯疗法与拉米夫定,IFNα-1b的单药疗法在治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎方面的疗效差异。方法：将98例HBeAg阳性慢乙肝患者随机分为序贯治疗组、拉米夫定治疗组和IFNα-1b治疗组。序贯治疗组33例，年龄37．85±7．70岁，男／女：18／15，首先使用拉米夫定（100mg—El一次口服疗程24周），序贯使用IFNα-1b（60ug隔日一次皮下注射疗程28用1，在第20周至24同同时使用拉米夫定和IFNα-1b，总疗程48周；拉米夫定治疗组34例，年龄39．42＋6．88岁．男／女：20／14，仅口服拉米夫定，100mg一日一次口服，疗程48周；IFNα-1b治疗组31例，年龄35．71±6．14岁，男／女：14／17，仅皮下注射IFNα-1b，60ug隔日一次，疗程48周。治疗12周、24周、48周时检测肝功能、乙肝两对半、HBV—DNA等指标变化。结果：在治疗12周、24周时三组间肝功复常率、HBeAg阴转率无差异，序贯治疗组、拉米夫定组HBV·DNA阴转率优于IFNα-1b治疗组；实验疗程结束时序贯治疗组HBeAg阴转率、抗-HBe转换率及HBV—DNA阴转率显著高于其他两组，P〈0．05，但在HBV-DNA阴转率方面序贯治疗组与拉米夫定治疗组差异不显著。结论：拉米夫定和IFNα-1b序贯疗法在HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率和抗HBe转换率三方面的疗效优于拉米夫定、IFNα-1b单一用药。