心房优先起搏功能用于减轻远期房颤负荷的临床研究

目的评价心房优先起搏功能预防阵发性心房颤动（房颤）的临床效果。方法选择４６例病态窦房结综合征并阵发性房颤的患者根据置入起搏器类型分为两组，一组置入带心房优先起搏功能（ＡＰＰ）的双腔起搏器（ＡＰＰ组），另一组置入普通的双腔起搏器（对照组）；随访半年后，比较两组患者最大Ｐ波时限（Ｐｍａｘ）、Ｐ波离散度（Ｐｄ）、心脏房室结构、心房自动模式转换（ＡＭＳ）情况以及房颤总负荷。结果术前ＡＰＰ组与对照组临床特征基本可比。术后６个月两组间Ｐｍａｘ比较差异无统计学意义，为（１１５．０±１０．１）ｍｓ和（１２２．０±１１．０）ｍｓ，Ｐ＞０．０５）；Ｐｄ在对照组明显增大，较ＡＰＰ组显著（３２．７±４．２）ｍｓ和（２０．１±５．３）ｍｓ，（Ｐ＜０．０５）。术后６个月，两组超声心动图与术前相比右房（ＲＡ）、左房（ＬＡ）有轻度扩大趋势，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），左室舒张末内径（ＬＶＥＤＶ）、收缩末内径（ＬＶＥＳＶ），左室射血分数（ＬＶＥＦ）无显著变化，两组对比差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后半年，ＡＰＰ组较对照组ＡＭＳ次数明显减少分别为（１４５±３７）次和（３２７±１３）次，（Ｐ＜０．０５），ＡＭＳ持续时间缩短，分别为（７３±１５）ｈ和（１３９±２８）ｈ，（Ｐ＜０．０５）；房颤总负荷减轻［（１３±５）％和（２８±６）％，Ｐ＜０．０５］。结论心房优先起搏功能可以改善双心房除极的各向异性，减少远期阵发性房颤的发生率，缩短房颤发作的持续时间，进而降低房颤总负荷。

Effect of atrial preference pacing on reducing long-term burden of atrial fibrillation: a clinical study