成人房间隔缺损合并肺动脉高压患者导管封堵术后左心功能变化

【摘要】 目的 利用超声心动图评价成人房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压（PAH）患者导管封堵术后左心功能的变化。方法 2009年6月至2011年8月收治年龄 ≥ 40岁的ASD患者75例，分为PAH组36例和无PAH组39例，均经胸超声心动图测量ASD大小以及术前、术后1 d、1、3个月的左心功能。心导管测肺动脉压及分流量。结果 所有患者均成功行ASD封堵术，PAH组与无PAH组年龄分别为（51.7 ± 9.3）岁和（49.3 ± 6.0）岁，ASD大小为（20.6 ± 6.8）mm和（20.6 ± 6.8）mm，选用封堵器大小为18 ~ 42（30.8 ± 9.1）mm和9 ~ 40（27.5 ± 7.4）mm。心导管测量PAH组肺动脉收缩压（sPAP）为（57.8 ± 16.0）mmHg，平均肺动脉压（mPAP）为26 ~ 62（37.1 ± 7.7）mmHg，无PAH组sPAP为（28.9 ± 3.9）mmHg，mPAP为10 ~ 23（15.9 ± 2.8）mmHg。其中PAH组有3例选用带孔ASD封堵器封堵。两组比较，PAH组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室搏出量、左室射血分数均较无PAH组低（P < 0.05）。PAH组导管封堵后肺动脉压明显下降（P < 0.01），术后随访左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室搏出量、左室射血分数均增大（P < 0.05）。结论 ASD合并PAH患者左心功能损害较无PAH组更严重，介入治疗后左心功能明显好转，能防止心功能进一步恶化。

Changes of the left ventricular function after transcatheter closure for atrial septal defect associated with pulmonary arterial hypertension in adult patients