182例颈深部多间隙脓肿的回顾性分析

目的回顾性分析与总结颈深部多间隙脓肿的临床诊治经验，以提高临床医生对本病的认识与诊疗水平。方法选取2008年3月～2018年3月于陆军军医大学第一附属医院就诊的颈深部多间隙脓肿182例患者，对其临床特点、相关检查、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果182例患者中，男女患者数之比为1.98∶1，27例合并有全身系统性疾病，其中25例为糖尿病，1例高血压3级，1例慢性肾病2期。最常见的临床症状为颈部包块和颈部疼痛。下颌下间隙是最常累及的间隙，其次是咽旁间隙，牙源性和上呼吸道感染是最常见的致病原因。对所有患者的脓液进行细菌学培养，其中45例（24.7%）培养阳性，阳性结果中最常见的致病菌为链球菌属（43.6%）。在糖尿病患者中，4例细菌培养阳性，全为肺炎克雷伯杆菌。所有患者选用敏感抗生素治疗，其中152例患者行脓肿切开引流术；最常见并发症为气道阻塞，其中33例（18.1%）行气管切开术；有合并症患者给予对症处理。住院治疗2～43 d，151例患者获治愈，31例患者缓解，没有死亡病例。出院后随访1个月情况良好，感染无复发。结论颈深部多间隙脓肿男性患病率较女性高，起病急，进展迅速，脓肿切开引流和联合应用敏感抗生素仍然是本病的主要治疗方法。脓液细菌培养呈现出大量的阴性结果，因此细菌学培养仅仅作为使用抗生素的参考，气管切开仍然是保障术后安全的必要条件，对于减少并发症及改善预后起到了重要作用。治疗中要特别关注合并全身系统性疾病和老年患者并发症的处理。

A retrospective analysis of deep neck multiple space abscesses in 182 patients