TAP阻滞联合单次硬膜外吗啡对剖宫产术后切口痛和宫缩痛的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合单次硬膜外吗啡对剖宫产术后切口痛和宫缩痛的影响。方法 60例择期剖宫产患者随机分入TAPB联合硬膜外单次吗啡组(TM组)和芬太尼静脉镇痛组(F组),每组30例。所有患者均采用腰硬联合阻滞下剖宫产,TM组在手术结束前15min硬膜外注射吗啡1mg,术后超声引导下行双侧TAPB。F组手术结束后连接芬太尼静脉自控镇痛泵。观察术后6、12、24、36和48小时静息和活动视觉模拟评分(VAS评分)、宫缩痛评分、镇静评分、术后镇痛满意度评分及术后恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应发生率。结果 TM组术后6、12、24和36h时间点静息和动态VAS评分及缩宫痛评分均低于F组(P0.05);TM组术后各时间点镇静评分低于F组(P0.05);两组患者术后头晕、恶心、皮肤瘙痒和尿潴留与F组比较无统计学差异(P0.05),TM组术后镇痛满意度显著高于F组(P0.01)。结论TAP阻滞联合单次硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛效果确切,不增加不良反应。