| 摘 要： | 目的探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)血流感染的临床特征和影响预后的危险因素,为控制细菌感染及耐药提供依据。方法回顾性分析2014年7月—2020年7月内蒙古自治区人民医院金葡菌血流感染的临床特征和预后不良的危险因素,以及细菌耐药性和调整用药与死亡率的关系。结果 111例金葡菌血流感染患者中,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出率37.8%(42例),甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)检出率62.2%(69例)。MRSA组的平均年龄、住院时间、医疗费用、死亡率和预后不良率均显著高于MSSA组(P0.05)。MRSA组的年龄≥65岁,呼吸衰竭,贫血,深静脉置管,留置导尿管,留置胃管,气管插管,入住ICU,使用碳青霉烯类、糖肽类、■唑烷酮类、第三代头孢菌素类抗菌药物,使用抗真菌药,使用抗菌药物种类≥3种,使用激素均高于MSSA组,差异有统计学意义(P0.05)。除了甲氧苄啶-磺胺甲■唑(P=0.665),MRSA对大多数抗菌药物的耐药率均高于MSSA,差异具有统计学意义(P0.05),未发现对呋喃妥因、利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。多因素分析结果显示,呼吸衰竭和入住ICU是金葡菌血流感染预后不良的独立危险因素。调整用药组死亡率15.1%(14/93),明显低于未调整用药组55.6%(10/18),差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸衰竭和入住ICU是金葡菌血流感染预后不良的独立危险因素,尤其MRSA感染易增加住院时间、医疗费用、死亡率和预后不良率,临床治疗中应合理使用抗菌药物,有效控制细菌感染和耐药的发生。
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