羟丁酸钠用于冠状动脉旁路手术麻醉时对血流动力学和氧供需平衡的影响

为观察羟丁酸钠用于冠状动脉旁路手术(CABG)麻醉时对血流动力学和氧供需平衡的影响，选择ASAⅡ～Ⅲ级拟行CABG的病人30例。诱导时静注羟丁酸钠(60mg&;#183;kg^-1)，芬太尼(10μg&;#183;kg^-1)和哌库溴铵(0．08mg&;#183;kg^-1)。气管插管后，持续吸入1．0％异氟醚，间断静注芬太尼维持麻醉，体外循环开始前追加羟丁酸钠(60mg&;#183;kg^-1)和哌库溴铵(0．08mg&;#183;kg^-1)。采用CCO／S^-vO2肺动脉漂浮导管监测麻醉前后8个时点的血流动力学和氧供与氧耗各项指标的变化。结果表明，与诱导前相比，HR略有增快，SBP、DBP和MAP有所下降(P&;lt;0．01和P&;lt;0．05)，MPAP和PCWP几无变化，CPP有所下降(P&;lt;0．05)，CO、CI、SVI均无显著变化(P&;gt;0．05)，SVRI下降，但仅在转流前后和关胸后差异有显著意义(P&;lt;0．05和P&;lt;0．01)，PVRI均无明显变化(P&;gt;0．05)。麻醉后各项氧供指标均有所提高，而各项氧耗指标则有所下降(P&;lt;0．05和P&;lt;0．01)。麻醉后心电图上未见心肌缺血加重。术后随访无一发生术中知晓。结论：羟丁酸钠用于CABG麻醉可提供稳定的血流动力学状态和良好的氧供需平衡，适用于冠状动脉疾病病人。