脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断量表的制定

目的：制定1项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断的评分量表，以提高二者的门诊诊断准确率。方法：回顾性分析我科2014年至2016年收治的141例经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤或脊柱结核的患者门诊就诊时的病历资料，包括年龄、性别、既往史、病变椎体的个数、病变椎体的分布特点、病变椎体的受累部位、椎间盘是否受累、是否有死骨形成、病变椎体周围是否有软组织肿块影。采用多因素逻辑回归分析筛选出具有诊断意义的临床及影像学特点，制定出门诊快速鉴别诊断量表。结果：纳入141例患者中，脊柱转移性肿瘤82例，脊柱结核59例。多因素logistic回归分析显示年龄、性别、既往史、椎旁软组织肿块影无鉴别诊断价值。快速鉴别诊断量表包括病变椎体的分布特点、病椎的受累部位、椎间盘是否受累以及是否有死骨形成4个影像学特点。脊柱转移性肿瘤的门诊快速鉴别诊断量表评分显著高于脊柱结核，且差异有统计学意义（6.09 vs. 1.56；t=-18.157，P=0.000）。门诊快速鉴别诊断量表的敏感度和特异度分别为86.44%和96.34%。结论：门诊快速鉴别诊断量表在鉴别脊柱转移性肿瘤和脊柱结核时具有较满意的灵敏度和特异度，评分为0~3分则诊断为脊柱结核；评分为4~7分则诊断为脊柱转移性肿瘤。本量表尚需进一步修订与完善。