右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响。方法选择择期行腹部手术的冠心病患者80例，采用随机数字表法，将患者随机分成对照组（ C组）、右美托咪啶组（ D组）、喉罩组（ F组）、右美托咪啶复合喉罩组（ DF组），每组20例。 D组及DF组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg／kg，C组及F组给予等量0．9％氯化钠溶液。 C组及D组麻醉诱导后给予气管插管，F组及DF组麻醉诱导后给予喉罩。4组患者术中维持BIS值40～50。分别于患者入室后（T1）、右美托咪啶泵注结束后（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩后即刻（T4）、插管或插喉罩后5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩后5 min（T8）记录患者的HR、MBP、SpO2，于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血样测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度，记录麻醉过程中患者心肌缺血的发生情况。结果与C组比较，D组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），F组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），DF组在T2～T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较，DF组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与F组比较，DF组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与C组比较，D组及DF组在T2、T3时点的E、NE浓度均较低，D组、F组及DF组在T4、T5时点的血浆E、NE浓度均较低，F组及DF组在T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较，DF组T4、T5、T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），F组在T7、T8时点血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论右美托咪啶预先给药复合喉罩能明显减轻冠心病患者非心脏手术期间的应激反应，能够维持稳定的血流动力学，心血管不良反应明显减少，更有利于围术期患者安全。