角膜移植排斥反应的共焦显微镜研究

目的：探讨角膜移植术后免疫排斥反应的共焦显微镜特征，在细胞水平为该症的基础和临床研究提供活体、三维与实时的科学依据。方法：应用NIDEK公司提供的共焦显微镜，对11例（11眼）发生角膜移植免疫排斥反应的患眼角膜在不同时期行三维实时扫描成像，并用计算机作定性与定量分析。结果：角膜移植免疫排斥反应的共焦显微镜呈现如下特征：①上皮排斥线是由较小的炎症细胞与受损的较大的上皮细胞混合形成的结构；②上皮下浸润表现为体积较小、折射率高的炎症细胞的聚集，上皮下神经纤维水肿呈串珠状改变，浅基层细胞水肿；③基质排斥反应可见角膜基质细胞水肿，胞体变形，数量减少，并见炎症细胞浸润，后者于缝线周围较明显；④内皮排斥线则是由较小的明亮的炎症细胞与核固缩胞体形态异常的内皮细胞混合而成，随着内皮排斥线的发展，内皮 细胞数量减少，体积变大呈伪足状；⑤以上排斥反应均见新生血管长入植片，并与血管壁可见游动的炎症细胞。结论：应用共焦显微镜可在活体上为角膜移植术后免疫排斥反应提供早期诊断与鉴别诊断的科学依据，并在细胞水平对排斥反应的触发与转归进行活体的动态观察。

Confocal microscopy features on corneal allograft rejection

Objective: To study in vivo confocal microscopic features of corneal allograft rejection. Conclusions: Confocal microscopy could offer scientific proofs of immune rejection in the early stage after corneal transplantation, and appear dynamically the transformation of rejection at cell level.