检测深度对肝脏实时剪切波弹性成像的影响

目的评价检测深度对肝脏实时剪切波弹性成像的影响，探讨实时剪切波弹性成像在肝脏的合适检测深度。方法选取2012年5月至2012年11月中山大学附属第三医院89名健康体检者。在肝脏不同深度贴近肝包膜（距肝包膜0 cm），距肝包膜1、2、3、4、5、6、7 cm]行实时剪切波弹性成像检测，每组重复检测3次。比较不同检测深度的检测成功率及弹性模量，以及检测成功者与不成功者的体重指数、胸壁软组织厚度。结果距肝包膜0、1、2、3、4、5、6、7 cm的检测成功率分别为0、98.9%（88/89）、98.9%（88/89）、98.9%（88/89）、71.9%（64/89）、24.7%（22/89）、3.4%（3/89）、0（0/89），距肝包膜1、2、3 cm的检测成功率较高，距肝包膜4、5、6 cm时，随着检测深度的增加，检测成功率逐渐下降，且组间两两比较差异均有统计学意义（3 cm vs 4 cm，χ2=25.94， P＜0.001；4 cm vs 5 cm，χ2=39.68，P＜0.001；5 cm vs 6 cm，χ2=16.79，P＜0.001）。距肝包膜1、2、3、4、5 cm的弹性模量分别为（4.77±0.99）、（4.68±0.99）、（4.76±0.95）、（5.19±1.10）、（5.41±0.95） kPa。距肝包膜4、5 cm的弹性模量较距肝包膜1、2、3 cm的弹性模量均明显增大，且差异均有统计学意义（4 cm vs 1 cm，t=-2.85，P=0.005；4 cm vs 2 cm，t=-3.49，P=0.001；4 cm vs 3 cm，t=-2.76，P=0.006；5 cm vs 1 cm，t=-3.13，P=0.002；5 cm vs 2 cm，t=-3.66，P ＜0.001；5 cm vs 3 cm，t=-3.05，P=0.003）。距肝包膜4 cm时，检测成功者与检测不成功者体重指数分别为（20.70±2.87）、（22.07±2.42） kg/m2，胸壁软组织厚度分别为（1.45±0.25）、（1.60±0.29） cm；距肝包膜5 cm时，检测成功者与检测不成功者体重指数分别为（19.82±2.76）、（21.49±2.72） kg/m2，胸壁软组织厚度分别为（1.35±0.21）、（1.54±0.26） cm。距肝包膜4、5 cm时，检测成功者与检测不成功者体重指数差异均无统计学意义（t=-2.83，P=0.108；t=0.77，P=0.709），胸壁软组织厚度差异均有统计学意义（t=26.51，P=0.012；t=79.57，P=0.004），且检测成功者胸壁软组织厚度较厚。结论检测深度对肝脏实时剪切波弹性成像影响较大，距肝包膜1~3 cm为较理想的检测深度。

Influence of depth on liver stiffness measurement with real-time shear wave elastography