以眼部症状为首发的副鼻窦恶性肿瘤一例

由于眼和副鼻窦的特殊比邻关系,使得不少副鼻窦疾病首先以眼部症状出现。现介绍1例延误诊治的以眼部症状为首发的副鼻窦恶性肿瘤。 1 临床资料 患者,男性,23岁。因右眼溢泪3个月伴右眼睑肿胀及右侧鼻塞1个月入院。于3个月前无诱因出现右眼溢泪,到某医院眼科就诊,诊断为"泪囊炎",行相应治疗,无好转,并逐渐出现右眼发胀感,右眼睑隆起,右侧鼻塞,并出现复视,现以右眼睑肿物收住院。入院后行鼻镜检查见右侧鼻腔为肿物占据,色污秽。行副鼻窦摄片示：右上颌窦肿瘤侵及右筛窦及右鼻腔,右眶下壁骨质见断裂线。B超示右侧鼻腔低回声占位,筛窦粘液脓肿可能性大,右上颌窦炎(积脓)。眼及副鼻窦横扫CT示：右上颌窦、筛窦、右眼眶内及右鼻腔占位性病变考虑为恶性肿瘤。病理结果为未分化癌。 2 讨 论 该患者右眼溢泪开始至最后明确诊断,经过3个月。经追同病史该患于入院半年之前曾有鼻腔异物感,擤不出,吸不掉,且偶有鼻涕带血丝症状,未予重视。首次就诊时被误诊为泪囊炎,作为急性泪囊炎,应有其相应的局部或全身症状,该患则无;作为慢性泪囊炎亦应有其相应的病史以及能引起慢性泪囊炎的排泪系统本身和(或)系统外因素的存在。显然医生忽视了这些,草率下了"泪囊炎"的诊断,使病程迁延了3个月。 通过该病例分析,我们的体会是：①对眼部占位性病变的检查必须包括鼻及鼻窦,对非占位性病变,亦应考虑到鼻及鼻窦。②无论眼科或耳鼻咽喉科医生都有必要掌握鼻眼相关的知识。③对溢泪患者应常规行泪囊方面检查,如进行造影等,同时摄副鼻窦片。④切实、有效地开展医学常识的普及教育工作。