冠状动脉旁路移植术后观察与处理

目的:对冠状动脉旁路移植术后患者的高危因素进行评估、观察及处理,以减少术后并发症的发生。方法:将456例患者根据危险因素分为高危组(273例)及低危组(183例),对高危组患者左室射血分数<50%、主动脉阻闭时间>1h者术前或手术结束时即给予IABP治疗;对年龄>65岁、左房内径>45mm、术前有心律失常史者给予预防性胺碘酮静脉泵入治疗;对术前吸烟,肺功能差者早期拔管后给予有创无创序贯性机械通气;对高血压、糖尿病患者在扩容同时给予多种血管活性药物维持循环,尽可能保持平均压在70⁸0mmHg,以保证重要组织器官灌注。结果:456例患者中术后发生低心排54例,IABP治疗56例,心律失常149例,低氧血症34例,急性肾功能不全27例。死亡7例。结论:对高危因素进行识别及判断,加强高危患者围术期管理,可以减少术后并发症的发生。