| 医源性胆管损伤与术后胆管狭窄的原因及治疗 |
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| 引用本文： | 刘胜利,周家华,王晶敏,陈峰,杨德同.医源性胆管损伤与术后胆管狭窄的原因及治疗[J].中国医师进修杂志,2003,26(8):31-32. |
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| 作者姓名： | 刘胜利 周家华 王晶敏 陈峰 杨德同 |
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| 作者单位： | 1. 东南大学附属中大医院,普通外科,江苏,南京,210009
2. 东南大学附属中大医院放射科,江苏,南京,210009 |
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| 摘 要： | 目的 研究医源性胆道损伤及胆囊切除术后肝外胆管狭窄的原因和治疗方法。方法 开腹或经腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤或肝外胆管良性狭窄 2 5例 ,男 1 1例 ,女 1 4例 ,年龄 2 5～ 72 (51 .4± 1 3 .4)岁。用Bismuth诊断标准对胆管狭窄分型。结果 有明确胆管损伤病史 8例 ,胆囊切除术后数月出现胆管狭窄 1 7例。狭窄长 5～ 30mm ,宽 2～ 5mm。 5例Ⅰ型者均合并十二指肠乳头旁憩室。除有明确胆管损伤和Ⅰ型狭窄病例外 ,9例 (75 % )有术后胆汁漏病史。手术直接修补加T管引流 2例 ,用肝圆韧带游离片修补胆道缺损 1例 ,胆肠Roux -en -Y重建2 0例。术后 2 1例 (2 1 / 2 3)效果良好。结论 胆囊切除术中胆道损伤、术后胆汁漏是产生远期肝外胆管狭窄的主要原因。有术中出血史者多为BismuthⅢ、Ⅳ、Ⅴ型狭窄。胆囊术后胆汁漏可能出现BismuthⅡ型或Ⅲ型胆管狭窄 ,十二指肠乳头旁憩室者常表现为BismuthⅠ型狭窄。用Roux -en -Y作胆道重建治疗此类病人疗效较好
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| 关 键 词： | 胆囊切除术 胆道 损伤 狭窄 手术 |
| 文章编号： | 1002-0764(2003)08-0031-02 |
| 修稿时间： | 2003年3月28日 |
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