肿瘤标志物用于乳腺癌筛查、诊断的策略研究

目的对β2-微球蛋白、甲胎蛋白、铁蛋白、垂体泌乳素、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153等7项肿瘤标志物临床价值进行研究,提出临床利用血清肿瘤标志物筛查、诊断乳腺癌的策略建议。方法选取南昌市某医院2018年上半年873例乳腺癌患者、476良性病变患者。使用SPSS 20软件分析两组间7项肿瘤标志物水平,计算7项肿瘤标志物单项检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。采用并联试验,分析将7项肿瘤标志物不同数量组合联合试验后灵敏度等指标变化情况。结果除垂体泌乳素外,其余6项肿瘤标志物水平乳腺癌组高于良性病变组。单一检测时,灵敏度、阴性预测值普遍偏低,特异度、阳性预测值均高,诊断符合率普遍不高。采用并联实验后,随着肿瘤标志物联合实验数量的增加,灵敏度由15.58%上升至39.18%;阳性预测值随着联合试验数量的增加下降;阴性预测值总体变化不大;诊断符合率随着联合试验数量的增加略有所提升。结论肿瘤标志物单项检测时用于临床辅助诊断确诊意义较大,推荐首选癌胚抗原、糖类抗原153或血清铁蛋白。用于常规体检或乳腺癌筛查时意义不大,如考虑使用,参考性价比,推荐首选β2-微球蛋白+垂体泌乳素+铁蛋白联合试验;联合试验后,肿瘤标志物灵敏度和诊断符合率仍不是很高,建议实际工作中配合彩超或钼靶同步使用。