| 硼替佐米在肾脏移植抗体介导排斥反应中的临床应用(附1例报告) |
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| 引用本文： | 王强,石炳毅,张志敏,韩勇,许晓光,肖漓,蔡明.硼替佐米在肾脏移植抗体介导排斥反应中的临床应用(附1例报告)[J].泌尿外科杂志（电子版）,2015(2):33-37. |
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| 作者姓名： | 王强 石炳毅 张志敏 韩勇 许晓光 肖漓 蔡明 |
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| 作者单位： | 解放军第309医院 全军器官移植研究所 泌尿一科,北京,100091 |
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| 摘 要： | 目的高选择性蛋白酶体抑制剂硼替佐米,可特异性清除体内活化的浆细胞,对肾移植后抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)具有重要治疗作用。总结本院首例硼替佐米(bortezomib)治疗AMR的临床资料,为AMR治疗提供新的思路。方法 1例二次肾移植患者,移植后肌酐恢复到正常值,移植后20天出现急性排斥反应,恢复透析。活检病理证实为细胞性和抗体介导的混合性排斥反应。应用硼替佐米第1天(1.3mg/m2)、第4天(1.0mg/m2)、第8天(1.0mg/m2)]同时联合甲泼尼龙250mg/次和双膜法血浆置换。观察T淋巴细胞亚群、CD139和CD19表达、二次病理活检,群体反应性抗体及血肌酐等变化。结果硼替佐米应用后随访31个月,各种指标变化:1血肌酐恢复并稳定在140umol/L左右;2PRA由最高66.7%,下降至0;3浆细胞表达在第1剂硼替佐米后先明显下降后反弹升高;4病理穿刺检测:C4D染色由强阳性变为阴性,细胞性排斥反应由ⅡA变为可疑;5出现血小板移抑制、低血压、3级周围神经病变等。结论硼替佐米可清除体内活化的浆细胞,对肾移植术后抗体介导的排斥反应的治疗具有良好的临床疗效。为肾脏移植后抗体介导的排斥反应的治疗提供一种新的治疗思路。
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| 关 键 词： | 硼替佐米 抗体介导的排斥反应 肾脏移植 |
The Clinical Application of Bortezomib in Antibody Mediated Rejection of Kidney Transplantation:A Report of One Case) |
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| WANG Qiang,SHI Bing-yi,ZHANG Zhi-min,HAN Yong,XU Xiao-guang,XIAO Li,CAI Ming.The Clinical Application of Bortezomib in Antibody Mediated Rejection of Kidney Transplantation:A Report of One Case)[J].Journal of Urology for Clinician(Electronic Version),2015(2):33-37. |
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| Authors: | WANG Qiang SHI Bing-yi ZHANG Zhi-min HAN Yong XU Xiao-guang XIAO Li CAI Ming |
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| Affiliation: | WANG Qiang;SHI Bing-yi;ZHANG Zhi-min;HAN Yong;XU Xiao-guang;XIAO Li;CAI Ming;Organ Transplant Research Institute,Chinese PLA 309 Hospital; |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Bortezomib Antibody-mediated rejection Renal transplantation |
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