IVIM-DWI全域直方图参数鉴别孤立性肺结节良恶性的价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）全域直方图参数对良、恶性孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值。方法：回顾性将CT难以明确诊断而进一步行MRI检查的90例SPN患者纳入研究。根据病理结果将SPN分为良性组（30例）和恶性组（60例）。采用两独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较良、恶性组的ADC和IVIM-DWI参数（D、D*、f）的全域直方图参数值的差异；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估直方图参数的诊断效能并确定最佳阈值，采用DeLong法比较各直方图参数AUC的差异；采用Spearman秩相关检验分析全域直方图参数与恶性SPN的相关性。结果：恶性SPN组的D值和ADC值的多项全域直方图参数（均值、标准差、P10、P90、四分位间距、最大值、中位数、最小值、范围、能量、熵、均匀性和异质性）的测量值均显著低于良性SPN组（P<0.05）；且这些直方图参数均与恶性SPN呈负相关（P<0.05）。D和ADC的直方图参数均能有效鉴别SPN的良恶性，且各项直方图参数AUC的差异无统计学意义（P＞0.05）。以D值的多项全域直方图参数建立的联合模型预测恶性SPN的效能最高，AUC为0.966、敏感度为88.3%、特异度为96.7%。结论：IVIM-DWI参数中D值的全域直方图参数可有效鉴别良、恶性SPN，且诊断效能优于ADC值的直方图参数，D值多项全域直方图参数构建的联合模型的诊断效能高于单一参数。