下呼吸感染964例病原菌及耐药性的调查

目的：对下呼吸道感染的病原菌及耐药性进行调查，为临床合理使用抗生素提供帮助。方法：采集下呼吸道感染患者的痰液进行培养、病原菌鉴定和药敏试验，并对结果进行统计分析。结果：1 613份痰标本培养得到686株菌株，革兰阴性菌481株（70.1%）,前4位是克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动菌属。产ESBLs菌株共204株，占G-菌42.4%，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等有较高敏感性。多重耐药鲍曼不动杆菌52株，占鲍曼不动杆菌的79.2%，大剂量舒巴坦联合碳青酶烯类、替加环素是可选方案；革兰阳性菌172株（25.1%），金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌占前3位，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺无耐药；真菌33株（4.8%）。结论：下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，前10位病原菌的耐药性高，应及时留取痰标本送培养和药敏试验，指导抗生素合理使用。