常规和快速乙肝免疫接种效果比较

目的：研究d 0,7,14接种程序的乙肝免疫效果方法：无HBV感染和无抗-HBs健康受试者分为组1：军校学员和教师485名,男432女53名；平均年龄27．1(16-58)岁．组2：实习医生和护士234名,男63女171名；平均年龄21．6(18-24)岁．组3：混合人群302名,男170女132；平均年龄29．8(3-69)岁．对照组：高校学生和其他人员383名,男205女178名；平均年龄25．8(2-59)岁．前3组按d 0,7,14程序,对照组按mo 0,1,6程序三角肌内接种乙肝疫苗20μg(＜12岁者10μg)．于首针接种后1,3,7,12,24和36 mo查HBV五项标志、抗-HBs滴度及肝功等．结果：全程接种完成率组1(97．7%)、组2(97．4%)、组3(95．0%)均明显高于对照组(66．3%)(P＜0．001)．对照组中非团体接种171名,43．3%未完成全程接种．首针接种后1,3 mo d 0,7,14程序组血清抗-HBs阳转率分别为66．9%,67．4%,58．2%和96．9%,97．3%,94．0%,明显高于对照组的21．1%和43．1%(P＜0．001)；7 mo时组2仍高于对照组(P＜0．05)．1,3 mo d 0,7,14程序组血清抗-HBs有效保护率分别为63．0%,65．2%,53．0%和94．5%,96．0%,93．6%,显著高于对照组的7．8%和30．9%(P＜0．001)；7和12 mo时对照组高于组3(P＜0．05),组2亦高于组3(P＜0．05)．1,3 mo时d 0,7,14程序组血清抗-HBs几何平均滴度(GMT)分别为122．7%,125．6%,118．8%和131．5%,132．1%,119．3%,显著高于对照组的21．3%和41．5%(P＜0．001)；但7,12,24和36 mo时对照组均高于其他3组(P＜0．05-0．01)．对mo 0,1,6程序无反应者予d 0,7,14(73．1%)方案接种后血清抗-HBs阳转率亦明显高于重复mo 0,1,6(11．0%)方案者(P＜0．001)．结论：d 0,7,14方案操作方便、全程接种完成率高、抗-HBs阳转率和GMT峰值出现早,适用于各类人群,尤需紧急免疫的高危或特殊人群；对0,1,6 mo程序无反应者亦有良好效果．

A comparative study on standard and accelerated immunization schedules for rapid protection against hepatitis B