弥漫增殖性狼疮性肾炎的治疗及疗效分析

目的：分析比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）治疗弥漫增殖性狼疮性肾炎的疗效。方法：回顾性分析118例膜增殖性狼疮性肾炎的治疗效果。MMF组56例,CTX组62例,两组均采用静脉甲基泼尼松龙500 mg×3次冲击后口服泼尼松治疗,MMF组给予MMF500 mg,2次/日,口服至少6月,CTX组给予静脉CTX冲击治疗,0.75~1.0 g/M2 BSA,每月1次×3次,之后3个月1次×2次,6个月1次×2次,总量〈8 g。结果：治疗3个月时,MMF组总有效率显著高于CTX组（42.9%VS 20.9%,P〈0.05）,且尿蛋白减少作用优于CTX组（-1.62±1.33 VS-1.04±0.68,P〈0.05）。治疗6个月,两组总有效率差异无统计学意义,但MMF组减少尿蛋白作用优于CTX组（-2.11±0.93 VS-1.64±1.23,P〈0.05）。治疗12个月时两组总有效率差异无统计学意义。副作用比较两组发生胃肠道反应、肝酶升高、白细胞减少差异无统计学意义,但CTX组发生感染及女性闭经较MMF组多（58.1%VS 41.1%,P〈0.05;21%VS 3.5%,P〈0.05）,而MMF组出现精神焦虑者明显增加（39.3%VS 12.9%,P〈0.05）。结论：MMF和CTX治疗弥漫增殖性狼疮性肾炎均有较好效果,但MMF作用更迅速,感染及闭经的副作用小。