伏立康唑致尖端扭转型室性心动过速(TdP)的文献分析—非浓度依赖性的副反应

目的 探讨伏立康唑致尖端扭转型室性心动过速(TdP)的发生规律,为临床安全用药提供参考.方法 以"伏立康唑"和"尖端扭转型室性心动过速"与"Antifungal drugs""Cardiac toxicity""Voriconazole""torsades de pointes(TdP)"为检索词,检索1980年1月至2020年3月中国知网、维普、万方数据库和PubMed、Springer、Embase数据库收载的伏立康唑致TdP的个案报导文献,汇总进行文献分析.结果 共筛选出个案报道6篇,涉及9例患者.男女性别比2:7,15岁以下患者5例、年龄最小12岁,15岁3例,用药1周后出现Tdp 8例,9例均停止使用伏立康唑,1例停药后QTc恢复不到正常水平造成永久性损害.Tdp危险因素包括高剂量给药、低钾血症、低镁血症、严重的心动过缓、长QT症、联合引起QTc延长药物或有心血管基础疾病患者.结论 伏立康唑不依赖浓度和剂量诱发Tdp,作为预防措施,长期使用伏立康唑可监测心电图(心率、QTc)、不常规推荐测定血药浓度或CYP2C19基因代谢类型.