病案首页填写缺陷的分析及对策

目的了解我院病案首页书写质量的现状,分析病案首页填写的缺陷,探讨提高病案首页书写质量的有效方法和规范化的改进措施。方法随机抽取我院2015年出院病案3000份集中进行统计,分析。结果病案首页缺陷945处,其中,病人基本信息占29.4%,为主要缺陷。结论病案首页缺陷比较普遍,为提高病案首页的书写质量,首先,要加强各级医师对病案首页填写重要性的认识。其次,要制定有效的改进措施,再次,要完善病案首页填写的三级质控制度。