肺心病不同中医证型患者的胃肠动力障碍临床表现和胃电图改变及与血气异常的关系

目的:研究不同中医证型COPD及肺心病患者胃肠动力障碍的表现及与血气异常的关系。方法:41例COPD及肺心病患者作中医辨证,检测胃电图并作血气分析。另检测64例普通人的胃电图,为对照组。结果:①多数COPD患者有纳差(87.5％)和大便改变(50％).而肺心病尤其失代偿期患者除纳差(100％)和大便改变(100％)外,更出现恶心呕吐(36.8％)及食后腹胀(73.7％)等胃动力障碍症状,显示随肺部疾病累及心脏,下消化道动力障碍向上消化道发展的过程。②肾气虚和脾肾两虚组患者的胃电图频率偏高,且变异系数增大;脾肾两虚组的胃电图幅值(空腹49±15μV、餐后38±3μV)明显低于健康人(空腹174±12μV、餐后426±28μV)、肺气虚组(空腹107±28μV、餐后549±75μV)和肾气虚组(空腹99±25μV、餐后538±162μV)。可部分解释脾肾两虚患者恶心呕吐和食后腹胀等胃动力异常与排空障碍症状的电生理机制。③肺心病属中医肾虚组及脾肾两虚证患者的血氧分压(49.6±8.6 mmHg,53.0±4.4mmHg)低于正常,其血二氧化碳分压(55.9±6.3 mmHg,55.0±4.2mmHg)则高于正常。结论:COPD及肺心病,尤其中医辨证为脾肾两虚的患者常有不同程度的胃肠动力障碍症状及胃电图异常,其机制与呼吸障碍、右心功能衰竭及胃肠道瘀血缺氧密切相关。