| 摘 要： | 目的探讨血管性认知障碍(VCI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其对认知障碍的预测价值。方法选择2018年5月至2019年1月东莞厚街医院收治的50例脑卒中后认知障碍患者作为VCI组,另选择同期无认知障碍脑卒中患者50例作为对照组。VCI组患者根据认知障碍程度分为血管性痴呆(VD)组(n=28)和非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)组(n=22)。采用酶联免疫吸附法检测患者发病时、发病后6个月、发病后1 a血清Lp-PLA2水平;分别于发病时、发病后6个月、发病后1 a采用简易智能筛查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估所有患者认知功能。分析3组患者血清Lp-PLA2水平变化,并采用受试者工作特征曲线分析血清Lp-PLA2水平预测VCI发生的价值。结果梗死次数、饮酒史、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、受教育年限、同型半胱氨酸水平及Lp-PLA2水平与脑卒中后发生VCI有关(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、NIHSS评分高、受教育年限少、同型半胱氨酸水平升高及Lp-PLA2水平升高是脑卒中患者发生VCI的独立危险因素(P <0.05)。对照组患者发病时、发病后6个月及发病后1 a MMSE、MoCA评分及血清Lp-PLA2水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。VD组和VCIND组患者发病后6个月、发病后1 a MMSE、MoCA评分及血清LpPLA2水平均低于发病时(P <0.05); VD组患者发病后1 a MMSE、MoCA评分均低于发病后6个月(P <0.05);VCIND组患者发病后6个月及发病后1 a MMSE、MoCA评分及血清Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。发病时,3组患者MMSE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P> 0.05); VD组和VCIND组患者血清Lp-PLA2水平高于对照组(P <0.05); VCIND组患者血清Lp-PLA2水平低于VD组(P <0.05)。发病后6个月及发病后1 a,VD组和VCIND组患者MMSE、MoCA评分均低于对照组(P <0.05); VCIND组患者MMSE、MoCA评分高于VD组(P <0.05);发病后6个月及发病后1 a 3组患者血清Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。Lp-PLA2水平预测VD及VCIND的效能优于其他指标,曲线下面积均≥0.70,其预测VD和VCIND的截断值分别为181.65、140.23 mg·L-1。结论随着血清Lp-PLA2水平升高,VCI严重程度随之增加,血清Lp-PLA2可以作为预测脑卒中后VCI发生,特别是VD发生的标志物。
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