急性下壁心肌梗死心电图ST段抬高Ⅲ导大于Ⅱ导对判断梗死相关动脉的意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死心电图ST段抬高Ⅲ导大于Ⅱ导对判断梗死相关动脉的意义。方法 分析84例首发急性下壁心肌梗死病人心电图及冠状动脉造影的结果。结果 ST段Ⅲ/Ⅱ>1组中89%的病例心肌梗死相关动脉为右冠状动脉(RCA),ST段Ⅲ/Ⅱ≤1组中35%的病例为RCA,两组有显著差异,P<0.01。ST段Ⅲ/Ⅱ>1组中11%的病例为回旋支(LCX),ST段Ⅲ/Ⅱ≤1组中65%的病例为LCX,两组亦有显著差异,P<0.01。ST段Ⅲ/Ⅱ>1组在RCA为梗死相关动脉的54例病例中30%为RCA近段,48%为RCA中段,22%为RCA远段,ST段Ⅲ/Ⅱ>1对近中段的阳性预测值为78%,阴性预测值为38%。同时,在合并右心室心肌梗死中94%的病例ST段Ⅲ/Ⅱ>1,敏感性为94.1%,特异性为32.8%。结论 ST段Ⅲ/Ⅱ>1及ST段Ⅲ/Ⅱ≤1可分别作为判断RCA及LCX为梗死相关动脉的较为可靠的指标。