老年髋部骨折的预后：白蛋白、淋巴细胞、血红蛋白之效应

背景：文献报道营养状况不良与老年人髋部骨折术后的死亡存在相关性，但国内此项研究尚未见报道。目的：回顾性分析老年髋部骨折患者入院时血液白蛋白、淋巴细胞数和血红蛋白水平与预后的关系。方法：纳入130例髋部骨折患者，年龄大于70岁，均采用人工全髋关节置换或人工双动头置换治疗。患者入院时测量白蛋白、淋巴细胞数及血红蛋白，置换后随访1年，或者随访至患者死亡，其中有效随访92例。采用 Kaplan-Meier法及Log-Rank检验进行生存分析，多因素Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果与结论：92例患者中，20例（22%）白蛋白〈35 g/L，67例（73%）淋巴细胞数〈1.5×106 L-1，56例（61%）血红蛋白〈120 g/L。Kaplan-Meier法分析提示，白蛋白正常患者（≥35 g/L）的生存率显著高于白蛋白减低患者（〈35 g/L）（P〈0.01）；淋巴细胞数正常（≥1.5×106 L-1）与淋巴细胞数减低（〈1.5×106 L-1）患者的生存率差异无显著性意义（P〉0.05）；血红蛋白正常患者（≥120 g/L）的生存率显著高于血红蛋白减低患者（〈120 g/L）（P〈0.05）。Cox多因素分析显示，白蛋白减低是老年髋部骨折患者死亡的独立预后因素。提示老年髋部骨折患者的预后与其营养状况密切相关，白蛋白及血红蛋白等常规的入院检验可作为判断患者预后的重要指标。