区域性断流术的临床应用 |
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引用本文: | 过欣来,黄金鑫,杨永康,周主青,尤天庚,赵中辛.区域性断流术的临床应用[J].腹部外科,2016(3). |
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作者姓名: | 过欣来 黄金鑫 杨永康 周主青 尤天庚 赵中辛 |
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作者单位: | 同济大学附属东方医院普通外科,上海,200120 |
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基金项目: | 上海市科委自然科学基金(16ZR1428200) |
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摘 要: | 目的进行区域性断流术40例病人和同期经典贲门周围血管离断术68例病人的资料对比分析,初步评价区域性断流术的疗效。方法对108例手术病人于断流前、后测定自由门静脉压力(free portal pressure,FPP),进行组内及组间比较。随访1~4年,术后动态比较观察病人的肝功能变化(术前1 d、术后第3天、第7天、第14天),腹水感染、肝性脑病发生率,1年再出血率、死亡率。结果区域性断流术组FPP下降幅度与经典贲门周围血管离断术差异无统计学意义(P0.05)。区域性断流组病人肝功能1周左右恢复到术前水平;经典贲门周围血管离断术组2周时恢复到术前水平。区域性断流术组平均住院时间为(23.4±6.8)d,术中平均出血量为200 ml,腹水感染率为10.0%,术后1年再出血率为2.5%、死亡率为5.0%;经典贲门周围血管离断术组,平均住院时间为(26.3±16.3)d,术中平均出血量为400 ml,腹水感染率为11.8%,术后1年再出血率为8.8%、死亡率为7.3%。结论区域性断流术创伤小,术后1年再出血率为5%,近期疗效满意,是治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的有效手段之一,特别适合肝功能评分高分值Child-Pugh B级(Child-Pugh分级分值11分以上,肝功能检查前白蛋白低于100 mg/L)以及急诊手术的病人。
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关 键 词: | 肝硬化 门静脉高压 区域性断流术 |
Clinical application of regional devascularization |
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Abstract: | |
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Keywords: | Cirrhosis Portal hypertension Regional devascularization |
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