脑钠肽对非ST段抬高型心肌梗死病人诊断价值的研究

目的探索脑钠肽（BNP）对伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的诊断价值。方法连续入选2006年6月-2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人，首先行18导联心电图，将确诊的43例ST抬高型心肌梗死病人排除，将剩余的140例病人，即刻测定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（TnI）水平。根据监测结果最终将140例病人确诊并分为非ST段抬高型心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和非心源性胸痛组。并进行统计学处理。结果急性心肌梗死病人的BNP均值水平为215．6pg／mL（55．6pg／mL-512，3pg／mL），然而不稳定型心绞痛及非急性冠脉综合征病人则分别为81．2pg／mL（26．8pg／mL-248．6pg／mL）和25．6pg／mL（8，9pg／mL～68，9pg／mL）（P〈0．001）。与BNP值的第1个四分住数的病人相比，那些第2、第3、第4个百分位数的病人患AMI的危险比分别为1．18（95％CI0，78～3．16）、1．83（95％CI1．52～3．82）及5、22（95％CI4.92-7.21，P〈0．0001）。尽管BNP在AMI的诊断方面较CK—MB、TnI具有更高的灵敏性，但其特异性、阳性预测值均明显降低。结论BNP不是AMI的一个诊断工具，而是一个强有力的预后预测因子，特别是那些伴有胸痛、心电图及CK—MB、TnI浓度没有特异性改变升高的病人。