跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合

目的：观察通过跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术联合治疗严重跟骨骨折畸形愈合的临床疗效，探讨其手术适应证及优、缺点。．方法：2009年4月至2011年8月，27例跟骨陈旧性骨折患者行跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术治疗。男21例，女6例，年龄22-47岁，均为单足损伤。采取跟骨外侧入路，取自体髂骨植骨，距下关节外融合及内固定。根据美国足踝外科协会（AOFAS）足与踝关节评分进行功能评价。结果：所有患者术后随访13～21个月，平均18．4个月。患者8周部分负重，14周完全负重。AOFAS评分自术前（35．6±7．9）分升至术后（83．8±7．1）分，手术前、后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。X线片显示Bohler角、跟骨丘部高度及跟骨宽度基本恢复正常。结论：跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术的联合治疗是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的一种有效方法，可明显降低行走疼痛的发生率，恢复后足的外形与功能。