金葡球菌对喹诺酮类的耐药机制

金葡球菌是重要的院内致病菌.由于它可同时对多种抗生素耐药,使得治疗由它引起的感染和控制其传播与流行十分困难.20世纪80年代初期出现的氟喹诺酮类药物,如环丙沙星、氧氟沙星等对金葡球菌包括对甲氧西林耐药金葡球菌(MRSA)显示了较高的活性.但随着喹诺酮类在临床上的广泛使用,很快MRSA出现了对喹诺酮类的耐药性,并且耐药率迅速上升.以色列 Shalit于1987年底调查了50株临床分离的MRSA,其中45株同时耐环丙沙星和氧氟沙星.加拿大的Ontario1988年开始在临床使用环丙沙星和诺氟沙星,而1989年调查102株MRSA中有50%同时耐此两种药.Michige某医院,1984~1985年分离的MRSA对环丙沙星均敏感,而1989年分离118株MRSA中,耐环丙沙星为65株.关于金葡球菌耐喹诺酮类药物,目前已至少提出3种机制:(1)靶酶DNA旋转酶的改变;(2)拓扑异构酶IV的改变,引起对喹诺酮低水平耐药;(3)药物的主动排出系统.其中DNA旋转酶的突变是耐药的主要机制.