不同亚型遗忘型轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病弥散张量成像特点的比较研究

目的 通过磁共振扩散张量成像（DTI）探讨遗忘型轻度认知障碍（aMCI）两种亚型与轻度阿尔茨海默病（AD）患者联合纤维束各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值的变化特点，评价DTI在aMCI与AD鉴别诊断的应用价值。方法 经蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）及听觉语言记忆测试（AVMT）筛查，选取2012年6月-2015年6月唐山工人医院收治的符合纳入标准的118例患者为研究对象，其中AD组41例，单一遗忘型轻度认知损害（aMCI-s）组37例，多领域遗忘型轻度认知损害（aMCI-m）组40例。应用超导磁共振仪行全脑横轴位TSE序列无间隔连续扫描，原始数据于扫描结束后进行处理，在不同层面的B0图、彩色张量图上测量胼胝体膝部、胼胝体压部、顶叶、枕叶、额叶及扣带回FA值和ADC值，控制在2个体素的感兴趣区（ROI）。数据均在盲法下测量，并于次日重新测量、计算，取平均值。结果 3组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、右侧额叶FA值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，AD组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值低于aMCI-s组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组各脑区ADC值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，aMCI-m组和AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于aMCI-s组，AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于aMCI-m组；AD组左侧顶叶、右侧扣带回及左侧扣带回ADC值高于aMCI-s组和aMCI-m组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 aMCI-s与aMCI-m神经纤维完整性差异较为显著，但其各向异性扩散度的区分不甚显著，而ADC值或可作为aMCI分型的影像学标志。