不同部位动静脉内瘘对老年尿毒症血液透析患者的疗效比较

目的：探讨4种不同部位动静脉内瘘对老年尿毒症血液透析患者的疗效影响。 方法：选取2007年5月—2010年4月收治的152例老年肾衰竭尿毒症患者，采用显微外科技术建立动静脉内瘘，根据建立部位的不同分为鼻烟窝内瘘组37例、腕部内瘘组42例、上肢前臂内瘘组36例和上臂肱动脉内瘘组37例，比较各组不同时间的内瘘血流量、通畅率及并发症等。 结果：上臂肱动脉内瘘组的内瘘血流量最高，达（334.56±71.52）mL/min，明显高于鼻烟窝内瘘组、腕部内瘘组和上肢前臂内瘘组，差异有统计学意义（P<0.01）；各组动静脉内瘘的成熟时间、开始应用时间比较无统计学差异（P>0.05）；在血流通畅方面，4组1个月通畅率无统计学差异（P>0.05），但上臂肱动脉内瘘组1、2、3年的通畅率均明显低于其余3组（均P<0.05）；上臂肱动脉内瘘组 3年内血栓形成、充血性心力衰竭、假性动脉瘤发生率较其余3组呈明显上升趋势（均P<0.05）。 结论：若患者血管条件允许情况下，建立鼻烟窝内瘘是老年尿毒症血液透析的患者首选部位，血管条件普遍较差选用上臂肱动脉内瘘时，需密切留意后期通畅率和并发症情况。