不同模式经颅磁刺激对精神分裂症患者阴性症状 及认知功能的影响

目的 探讨左侧前额叶背外侧皮质（L-DLPFC）的间断θ短阵快速脉冲（iTBS）模式重复经 颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）和传统模式rTMS 对精神分裂症患者阴性症状 及认知功能的影响。方法 选取2018年9月至2020年3月哈尔滨精神专科白渔泡医院收治的80例精神 分裂症患者作为研究对象，按随机数字表法分为iTBS组（n=40）和rTMS组（n=40）。iTBS组接受iTBS刺激联 合药物治疗，rTMS组给予传统模式重复经颅磁刺激联合药物治疗。两组均刺激L-DLPFC，5次/周，治疗 4 周，共20 次。治疗前后，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）比较两组患者的阴性症状，采用威斯康星 卡片分类测验（WCST）测评两组患者的认知功能。结果 与治疗前相比，治疗后两组患者的PANSS 阴性 量表分数［iTBS组：（29.81±4.02）分比（26.22±3.88）分，t=10.540；rTMS组：（30.91±5.53）分比（27.35±4.99）分， t=9.786］、总分［iTBS 组：（78.14±7.59）分比（73.65±5.43）分，t=6.219；rTMS 组：（78.88±10.00）分比 （75.21±9.14）分，t=9.297］、反应缺乏分数［iTBS 组：（15.70±1.71）分比（14.76±1.75）分，t=3.641；rTMS 组： （15.56±2.44）分比（14.12±2.03）分，t=7.792］、思维障碍分数［iTBS 组：（7.68±1.53）分比（7.32±1.18）分， t=2.837；rTMS 组：（7.85±1.84）分比（7.21±1.72）分，t=4.875］、WCST中完成第一个分类所需应答数［iTBS 组：128.00（50.50，128.00）比106.00（42.00，128.00），Z=-4.92；rTMS 组：128.00（98.25，128）比106.50（36.75， 128.00），Z=-4.86］、非持续性错误［iTBS 组：87.00（62.50，95.00）比74.00（42.00，91.00），Z=-4.55；rTMS 组： 89.50（80.75，96.50）比68.00（53.00，82.75），Z=-4.33］均显著降低（P＜ 0.05）；与治疗前相比，两组治疗后 的WCST中正确应答数［iTBS 组：40.00（33.50，57.50）比59.00（53.50，79.50），Z=-4.92；rTMS 组：39.50（32.75， 46.00）比58.00（46.79，75.50），t=-4.86］、概念化水平百分数［iTBS 组：0.09（0.05，0.23） 比0.18（0.14，0.34）， Z=-5.30；rTMS 组：0.08（0.05，0.16）比0.19（0.15，0.24），Z=-5.09］均显著升高（P＜ 0.05）。两组治疗后的 PANSS、WCST各项目评分及评分差值比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 在总刺激数一定 的条件下，iTBS 及传统模式10 Hz rTMS 均能改善精神分裂症患者的阴性症状及认知功能，且疗效相当， 但iTBS 模式耗时更少。

The effect of different paradigms of transcranial magnetic stimulation on negative symptoms and cognitive function of patients with schizophrenia