经外周中心静脉置管临床护理应用的Meta分析

目的系统评价经外周中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管（CVC）的临床应用效果差异。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）万方、维普及CNKI等中文数据库,检索年限均从建库至2010年2月。手工检索纳入研究的参考文献及相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入25篇相关文献,其中病例对照试验17个,随机对照试验8个,共计2807例患者,其中PICC组1313例,CVC组1494例。Meta分析结果提示：PICC组首次插管成功率优于CVC组RR=1.13,95%CI（1.06,1.21）,P=0.0003];PICC组插管平均操作时间也优于CVC组SMD=-2.30,95%CI（-3.25,-1.35）,P〈0.00001];PICC组导管平均留置时间亦优于CVC组SMD=1.62,95%CI（0.51,2.73）,P=0.004];PICC组并发症总体发生率亦优于CVC组RR=0.44,95%CI（0.35,0.55）,P〈0.00001]。结论现有证据表明,PICC较CVC相比,可操作性和安全性优势明显且并发症较少,可广泛应用于临床。由于纳入研究方法学质量不均,上述结论尚需更多设计严格的高质量随机对照研究加以证实。

Clinical Application of Peripherally Inserted Central Venous Catheter: A Meta-analysis of clinical controlled trials