心肌损伤对新型冠状病毒肺炎危重型患者预后的影响及其原因分析

目的：探讨心肌损伤对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）危重型患者预后的影响并分析其原因。方法：回顾性分析2787例COVID-19重症、危重症患者的临床资料。结果：2787例患者中，危重型患者392例，其中死亡236例（8.47%）。死亡患者中，78.81%的患者在入院时心肌损伤标志物血清心肌高敏肌钙蛋白（hs-cTnI）水平升高。根据入院时血清hs-cTnI水平分为hs-cTnI升高组（＞34.2pg/mL）210例，hs-cTnI正常组（≤34.2pg/mL）182例。血清hs-cTnI升高组患者机械通气治疗的构成比更高（92.86% vs 64.29%，P＜0.01）。血清hs-cTnI升高组14d和30d院内病死率明显高于正常组（65.71% vs 26.37%；84.28% vs 32.42% ，均P＜0.01）。患者血清hs-cTnI升高与14d和30d院内病死率相关（OR=2.34、3.15)。与hs-cTnI正常组比较，血清hs-cTnI升高组外周血淋巴细胞计数更低，而血清降钙素原、C-反应蛋白、白介素-2R、白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α水平更高，提示病毒引发的炎症因子风暴可能是导致心肌损伤的原因。结论：心肌损伤是COVID-19危重型患者院内死亡的重要危险因素，其潜在机制可能是新型冠状病毒感染诱发的细胞因子风暴介导的炎症损伤。