伴有踝关节外侧副韧带损伤的慢性外侧踝关节不稳患者距骨软骨的T2-mapping评估

【摘要】目的：应用T2-mapping定量评估伴有踝关节外侧副韧带(LAL)损伤的慢性外侧踝关节不稳(LAI)患者的距骨软骨退变情况。方法：搜集19例来本院就诊的伴有LAL损伤的慢性LAI患者和21例健康受试者。对这些研究对象进行T2-mapping扫描和美国足踝外科评分系统评分。将距骨滑车软骨分为内侧前部（MA）、内侧中部（MC）、内侧后部（MP）、外侧前部（LA）、外侧中部（LC）、外侧后部（LP）6个部分。测量并计算每个软骨区域的平均T2值，总距骨软骨（TTC）的T2值由6块软骨的平均T2值得到，计算慢性LAI组每个软骨区域T2值相对于对照组相应软骨区域T2值的增加率。应用独立样本t检验比较慢性LAI组与对照组各软骨区域T2值的差异，应用Pearson相关分析研究慢性LAI组T2值与美国足踝外科评分系统（AOFAS）评分的相关性。结果：慢性LAI组的距骨MA、MC、MP和TTC软骨区域的T2值高于对照组（分别为P＜0.001，P=0.026，P=0.002，P＜0.001），其中MA软骨区域T2值的增加率最为显著（18.65%）。慢性LAI患者的AOFAS评分为69.32±7.22，MA软骨区域的T2值与AOFAS评分呈负相关（r=-0.525，P＜0.05），其余软骨区域T2值与AOFAS评分无明显相关性（P>0.05）。结论：伴有LAL损伤的慢性LAI患者的距骨软骨发生了退变，主要累及距骨内侧软骨面，MA软骨区域最为明显，MA是影响患者临床症状和预后的主要软骨区域。