急性脑梗死患者同型半胱胺酸水平与TOAST分型及颈动脉斑块性质关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者同型半胱胺酸(Hcy)水平与TOAST分型及颈动脉斑块性质的关系。方法回顾性分析自2016年1月至2020年1月上海市交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的326例ACI患者的临床资料,并将其纳入ACI组。根据TOAST分型标准将ACI组患者分为SAA型亚组(n=88)、LAA型亚组(n=78)、CE型亚组(n=54)、SOE型亚组(n=34)及SUE型亚组(n=72)。根据颈动脉内膜中层厚度将ACI组患者分为颈动脉内膜中层厚度正常亚组(n=46)、颈动脉内膜中层厚度增厚亚组(n=78)、颈动脉斑块形成亚组(n=202)。根据颈动脉斑块稳定性将ACI组患者分为颈动脉斑块稳定亚组(n=172)、不稳定亚组(n=154)。将同期312例体检健康者纳入健康组。比较健康组与ACI组一般资料。比较不同TOAST分型亚组Hcy水平、NIHSS评分。比较不同颈动脉颈动脉内膜中层厚度亚组Hcy水平。比较不同颈动脉斑块稳定性亚组Hcy水平。采用Pearson相关性分析分析ACI患者NIHSS评分与Hcy水平相关性。采用Logistic回归模型分析ACI患者颈动脉斑块不稳定独立影响因素。结果ACI组吸烟比例、饮酒比例、收缩压、舒张压及Hcy水平均显著高于健康组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LAA型亚组Hcy水平、NIHSS评分均显著高于SAA型亚组、CE型亚组、SOE型亚组、SUE型亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NIHSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.77,P<0.05)。颈动脉斑块形成亚组Hcy水平高于颈动脉内膜中层厚度正常亚组及颈动脉内膜中层厚度增厚亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块稳定亚组Hcy水平低于不稳定亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,Hcy和NIHSS评分均是ACI患者颈动脉斑块不稳定的独立影响因素(P<0.05)。结论ACI患者中LAA亚型病情与Hcy水平关系密切。Hcy和NIHSS评分是ACI患者颈动脉斑块稳定性独立的影响因素。